肾糖阈的生物意义和调控

浙江大学医学院病理生理学教授，硕士生导师

1984年毕业于浙江大学医学系

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血糖来源：饮食、肝糖原分解、糖异生、静脉注射葡萄糖。

血糖去路：细胞利用、形成糖原、转化成脂肪、尿中排出、肾小球滤过和肾小球重吸收。

肾糖阈是指尿中刚出现葡萄糖时的血糖浓度，葡萄糖能通过肾小球滤过膜，能从肾小管重吸收，但肾小管重吸收有一定限度，当血糖浓度超过肾糖阈时，就开始出现尿糖。因此肾糖阈也是最大重吸收葡萄糖限度。

肾糖阀减低的原因，在生理情况下多见于妊娠期妇女，正常孕妇尿糖可能阳性，而血糖却不高； 但多数情况下，肾糖阀减低为病理原因所致，如慢性肾脏疾病（肾炎、肾病）、遗传或获得性肾小管疾病、家族性肾性糖尿（ 又称“原发性肾性糖尿” 或“良性糖尿”）等。

肾糖阀升高的原因，主要见于动脉硬化的老年人，因肾动脉硬化，引起肾脏对血糖的滤出能力降低，血糖明显升高，但尿糖还是阴性。

所以对于肾糖阀升高或降低，肾脏排糖功能不正常的人，尿糖检查不能正确反映血糖浓度的真实情况，不可依据尿糖来诊断糖尿病。